Existe-t-il un lien entre les soins de santé buccodentaire et les maladies rhumatismales?*

Natalia Trehan, DMD 

Oral Medicine Chief Resident, Hospital of the University of Pennsylvania 

Dans le réseau complexe des soins de santé, le lien entre la santé buccodentaire et les maladies rhumatismales passe souvent inaperçu. Pourtant, au sein de ce nexus se trouve un lien crucial qui peut avoir un impact sur le bien-être général.

Récemment, lors de la conférence de l'American College of Rheumatology en novembre 2023, Natasha de Take a Pain Check, aux côtés de la Dre Katherine France, médecin en médecine buccale à la Penn School of Dental Medicine et moi, résidente en médecine buccale à l'Université de Pennsylvanie, avons présenté le sujet suivant : « La 'vérité' sur les soins de santé buccodentaire et les maladies rhumatismales ». Cette question a suscité une discussion qui a mis en lumière un domaine souvent négligé dans les pratiques dentaires et rhumatologiques.

En médecine buccale, un domaine spécialisé dédié aux soins de santé buccodentaire des patients médicalement complexes, nous rencontrons des cas divers qui soulignent la relation complexe entre la santé buccodentaire et les conditions systémiques. Des maladies rhumatismales se manifestant par des symptômes buccaux aux effets secondaires induits par les médicaments affectant la fonction des glandes salivaires, l'impact est multiforme. Cela peut être un impact direct à travers la maladie rhumatismale, ou un effet secondaire des médicaments que vous prenez ou même le fait de ne pas pouvoir manipuler les outils. Par exemple, pour ceux qui vivent avec des conditions arthritiques, votre articulation temporo-mandibulaire peut être affectée, limitant notamment l'ouverture de votre bouche et votre capacité à mâcher, parler et bâiller. Des médicaments tels que les antidépresseurs qui peuvent également être utilisés pour la douleur chronique peuvent diminuer les sécrétions des organes, y compris les glandes salivaires, causant communément la sécheresse buccale. Un flux salivaire constant est vital pour la santé buccodentaire, aidant à la prévention des caries dentaires et d'autres problèmes buccaux. La salive contient des composants qui combattent les bactéries, les champignons buccaux tels que candida albicans (muguet), neutralise les acides et fournit des minéraux essentiels pour la santé des dents. Une salive insuffisante augmente le risque de caries dentaires et de muguet, et peut conduire à des sensations de goût altérées, des sensations de brûlure dans la bouche et une mauvaise haleine.

La manipulation d'outils tels que les brosses à dents et le fil dentaire peut également être difficile, empêchant les individus de maintenir une bonne hygiène buccodentaire.

Dans notre enquête menée par l'intermédiaire de Take a Pain Check, nous avons cherché à comprendre la déconnexion entre la santé buccodentaire et la rhumatologie. Les résultats, provenant à la fois des patients et des professionnels de la santé, étaient éclairants, révélant les défis auxquels font face les individus naviguant dans les complexités de la gestion de leur santé buccodentaire parallèlement à leurs conditions rhumatismales.

Armés des perspectives tirées de l'enquête, nous avons élaboré une fiche de ressources avec des recommandations pratiques (LIEN ICI). Certaines des recommandations incluent l'utilisation de modificateurs tels que l'utilisation de mastic ou d'une balle de tennis comme base d'une brosse à dents, l'utilisation de dentifrices hautement fluorés pour protéger l'émail des dents, et l'augmentation de la fréquence des nettoyages.

Pourtant, au-delà des interventions tangibles se trouve une préoccupation plus profonde — les barrières psychologiques qui entravent l'accès aux soins dentaires. À l'ère de la COVID-19, où l'immunosuppression augmente la vulnérabilité, l'anxiété entourant les traitements dentaires pèse lourdement.

Pour y remédier, nous avons mis en lumière des initiatives pionnières comme la Suite de soins spécialisés de la Pennsylvania School of Dental Medicine dirigée par la Dre Miriam Robbins. Cet emplacement pour les patients médicalement complexes offre un havre où le traitement est administré dans des salles fermées, accueillant des individus sur civières et en fauteuil roulant, tout en priorisant des mesures de sécurité strictes.

Alors que nous naviguons dans le paysage complexe des soins de santé, ne négligeons pas la relation symbiotique entre la santé buccodentaire et les maladies rhumatismales. Grâce à des efforts collaboratifs et des solutions innovantes, nous pouvons combler le fossé, assurant des soins holistiques qui englobent à la fois le corps et l'esprit.

*Traduit par l'équipe TAPC