Biomarqueurs dans l'arthrite rhumatoïde et l'arthrite idiopathique juvénile*

Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrite rhumatoïde (AR) ou d'arthrite idiopathique juvénile (AIJ), vous savez que ces conditions peuvent être imprévisibles et profondément personnelles. Ce qui fonctionne pour une personne pourrait ne pas fonctionner pour une autre, et les symptômes, les réponses au traitement, et les résultats à long terme peuvent varier considérablement.

C'est là que les biomarqueurs entrent en jeu. Ces signaux mesurables dans votre sang deviennent un outil puissant pour aider les médecins à comprendre la maladie sous-jacente, guider les décisions de traitement et soutenir une gestion plus efficace de la maladie.

Que sont les biomarqueurs ?

Pensez à un biomarqueur comme un indice que votre corps laisse derrière lui—quelque chose que les médecins peuvent mesurer pour obtenir un aperçu de l'activité de la maladie. Dans l'arthrite, les biomarqueurs courants incluent :

• Facteur rhumatoïde (FR)

• Anticorps anti-CCP

• Protéine C-réactive (CRP)

Ceux-ci sont souvent utilisés pour aider à confirmer un diagnostic et surveiller l'inflammation. Mais de nouveaux marqueurs ajoutent encore plus de perspicacité. L'un des plus prometteurs est une protéine appelée 14-3-3eta (prononcée « quatorze-trois-trois-eta »), qui a été utilisée dans l'arthrite rhumatoïde pendant plus d'une décennie et étudiée de manière approfondie dans la recherche clinique.

Qu'est-ce que la 14-3-3eta ?

La 14-3-3eta est une protéine libérée par les cellules des articulations lorsque l'inflammation est présente.¹ Ce qui la rend différente, c'est qu'elle ne reflète pas seulement l'inflammation mais peut aussi contribuer directement aux dommages articulaires.¹

Parce qu'elle est spécifique aux articulations, la 14-3-3eta donne aux médecins une vue plus ciblée de ce qui se passe là où l'arthrite commence. Plus important encore, elle est utile non seulement pour le diagnostic mais aussi pour surveiller la progression de la maladie et le risque de dommages articulaires au fil du temps.

Dans l'arthrite rhumatoïde (AR) : Un outil à long terme

Dans l'AR, la 14-3-3eta a été étudiée chez des milliers de patients—et les résultats sont convaincants.

• Les niveaux élevés de 14-3-3eta au diagnostic peuvent soutenir une détection plus précoce—surtout chez les patients qui testent négatifs pour le FR ou l'anti-CCP—et sont associés à une maladie plus agressive et à un risque plus élevé de dommages articulaires.¹'²'³

• Au fil du temps, la diminution des niveaux est généralement un bon signe indiquant que le traitement fonctionne, tandis que des niveaux soutenus ou croissants peuvent indiquer une inflammation articulaire continue ou un risque de dommages.⁴'⁵

• Elle fonctionne aux côtés d'autres marqueurs comme le FR, l'anti-CCP, et la CRP, donnant aux médecins une image plus claire pour guider les soins continus.³'⁵

  
  

Cela fait de la 14-3-3eta un outil précieux tant dans le diagnostic que dans une approche « traiter vers la cible », vous aidant, vous et votre médecin, à évaluer si le traitement est efficace ou doit être ajusté.

Dans l'arthrite idiopathique juvénile (AIJ) : Une nouvelle pièce du puzzle

Chez les enfants et adolescents avec l'AIJ, surtout l'AIJ polyarticulaire, le diagnostic peut être difficile—particulièrement quand le FR et l'anti-CCP sont négatifs. C'est là que la 14-3-3eta peut faire la différence.

• Elle a été trouvée dans tous les sous-types majeurs d'AIJ, incluant l'AIJ FR-positive, FR-négative, oligoarticulaire, systémique, et liée à l'enthésite.⁶'⁷

• Elle est particulièrement utile dans les cas FR-négatifs, où les tests traditionnels échouent souvent.⁶'⁸

• Des niveaux plus élevés de 14-3-3eta sont associés à une maladie plus sévère et à un risque plus élevé de dommages articulaires.⁶'⁹'¹⁰

• Chez certains enfants, la positivité précoce de la 14-3-3eta a précédé le développement d'autres anticorps, suggérant qu'elle pourrait aider à signaler la maladie plus tôt.⁶'¹⁰

Pour les jeunes patients et leurs familles, cela signifie un autre outil pour aider à obtenir des réponses plus tôt et suivre la progression de la maladie de plus près au fil du temps.

Ce que cela signifie pour les patients et les familles

Comprendre votre profil de biomarqueurs—surtout les nouveaux outils comme la 14-3-3eta—peut vous aider à jouer un rôle plus actif dans vos soins. Cela ouvre la porte à :

• Des conversations plus éclairées avec votre rhumatologue

• Un aperçu précoce de la réponse au traitement

• Une gestion de la maladie plus personnalisée et proactive

Perspectives d'avenir

Bien qu'aucun test unique ne raconte toute l'histoire, la 14-3-3eta ajoute une perspective précieuse, surtout lorsqu'elle est utilisée aux côtés des marqueurs existants. Elle aide les médecins non seulement à diagnostiquer l'arthrite mais aussi à la suivre plus précisément au fil du temps.

Si vous ou votre enfant vivez avec l'AR ou l'AIJ et voulez en savoir plus sur les biomarqueurs qui peuvent aider à guider les soins, cela vaut la peine de demander à votre médecin au sujet de la 14-3-3eta.

*Traduit par l'équipe TAPC

References

1. Maksymowych WP, Naides SJ, Bykerk V, et al. Serum 14-3-3η is a novel marker that complements current serological measurements to enhance detection of patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2014;41(11):2104-2113.

2. Naides SJ, Marotta A. 14-3-3η in “Seronegative” Rheumatoid Arthritis. J Rheumatol. 2015;42(10):1995.

3. Maksymowych WP, van der Heijde D, Allaart CF, et al. 14-3-3η is a novel mediator associated with the pathogenesis of rheumatoid arthritis and joint damage. Arthritis ResTher. 2014;16(2).

4. Hirata S, Marotta A, Gui Y, Hanami K, Tanaka Y. Serum 14-3-3η level is associated with severity and clinical outcomes of rheumatoid arthritis, and its pretreatment level is predictive of DAS28 remission with tocilizumab. Arthritis Res Ther. 2015;17:280.

5. Carrier N, Marotta A, de Brum-Fernandes AJ, et al. Serum levels of 14-3-3η protein supplement C-reactive protein and rheumatoid arthritis-associated antibodies to predict clinical and radiographic outcomes in a prospective cohort of patients with recent-onset inflammatory polyarthritis. Arthritis Res Ther. 2016;18:3.

6. Dalrymple A, Tuttle P, Feller L, Zhukov O, Lagier R, Popov J, Naides S, Moore T. 14-3-3η Protein as a Potential Biomarker in Juvenile Idiopathic Arthritis. Pediatr Rep. 2021 Jan 25;13(1):65-71.

7. Reyhan I, Zhukov OS, Lagier RJ, et al. Prevalence and significance of serum 14-3-3η in juvenile idiopathic arthritis. Pediatr Rheumatol Online J. 2021;19(1):14.

8. Rosenberg AM, Maksymowych W, Gui Y, Marotta A. Serum 14-3-3η Is Present in JIA and Is Not Associated with RF+ Polyarthritis [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (suppl 10).

9. Feller L, Dalrymple AM, Tuttle P IV, Syed RH, Pepmueller P, Moore T. Examination of the Clinical Significance of 14-3-3 Eta in Juvenile Idiopathic Arthritis [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (suppl 10).

10. Dalrymple AM, Tuttle P IV, Feller L, Zhukov OS, Lagier RJ, Bridgforth R, Williams GJ, Popov JM, Naides SJ, Moore T. 14-3-3η (eta) Protein in Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) Patients [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (suppl 10).